View Full Version: segmentale en perifere bezenuwing

1ste Bach Kine Kul > Behandelingstechnieken en Evaluatiemethoden > segmentale en perifere bezenuwing


Title: segmentale en perifere bezenuwing


Anke - June 9, 2009 09:35 AM (GMT)
hey,

deze vraag staat al ergens op het forum, maar met die uitleg snap ik de voorbeeldoefeningen nog niet echt?
Zou iemand het misschien even stap voor stap willen uitleggen? (a)
ik weet dat je naar de dermatomen en myotomen moet kijken.
maar moet je ook die tabel vanbuiten kennen om de vragen te kunne oplossen?
p16 en 17 in de cursus van stappaerts onder het deeltje perifere en segmentale bezenuwing.

tnx

Anne Vonk - June 9, 2009 09:50 AM (GMT)
Ja je moet de tabel zeker van buiten kennen om die vragen op te kunnen lossen!

Er wordt een aandoening gegeven aan een bepaalde spier of spiergroep. Laten we even uitgaan van flexie van de pols.
Je moet eerst uitzoeken welke spieren dit regelen: in dit geval m. carpi flexor ulnaris en radialis.

Dan kijk je welke zenuwwortel (de segmentale zenuwen) deze spieren horen bij zenuwwortel C7.
Verder is het myotoom van C7: triceps
Het dermatoom van C7: vinger 2,3,4; palmaire en dorsale hand
Een bijkomend reflex van C7: triceps reflex

Vervolgens zoek je welke perifere zenuw erbij hoort: n. medialus en n. ulnaris.
Als je deze spieren met die van C7 vergelijkt zul je zien dat de triceps bij de n. radialis hoort. --> Als triceps ook aangedaan is heb je een wortel aandoening, werkt deze nog wel goed is waarschijnlijk 1 van de perifere zenuwen aangedaan.
Zo kun je ook het huidgebied vergelijken, de vingertoppen komen niet geheel overeen, dus ook daar kun je een test uitvoeren.

Ik hoop dat het zo duidelijker is.

Anke - June 9, 2009 10:33 AM (GMT)
maar je zegt C7, dus dan kijk je naar het lijstje (voor fcr dan want fcu staat er niet bij)
Maar in die tabal p 16 staat C6 en C8 bij die twee spieren
maar daar mag je dan niet naar kijken ofzo?

en voor de perifere bezenuwing kijk je dan naar p8-10
dus dan mag je niet meer naar die twee lijstjes van myotomen en dermatomen kijken he?

Anne Vonk - June 9, 2009 10:48 AM (GMT)
Oei, ik heb die tabel niet bekeken, ik had net geen cursus bij de hand dus dacht dat je het over dermatoom en myotoom had. Die ken ik wel van buiten, de tabel p. 16 en 17 niet.
Ik gebruik de lijstjes dermatoom en myotoom, p. 6-7. En voo de perifere zenuwen de plaatjes.
sorry voor de verwarring!

Guest - June 9, 2009 10:50 AM (GMT)
ja, dat snap ik ook niet goed.
Het voorbeeld dat hij daarvoor gegeven had is met de eversie van de voet (peronei), waar hij onmiddellijk S1 als segment neemt.
Maar de peronei worden toch door L4,L5,S1 (S2 denk ik ook) bezenuwd, en als je dan naar kenspieren van die segmentale wortels kijkt kom je ook op tibialis ant en triceps surae uit, en voor die laatste heb je ook een reflex (achillespeesreflex).
(Tibialis posterior zit daar ook nog tussen, maar daar heb je enkel een reflex van gekend).

Zijn die spieren dan ook goed? Of zit dat dan verkeerd met het dermatoom?

Anke - June 9, 2009 10:52 AM (GMT)
oke, ik denk dat ik het begin te snappen :P

mercikes

xXx

Anne Vonk - June 9, 2009 11:39 AM (GMT)
QUOTE (Guest @ Jun 9 2009, 11:50 AM)
ja, dat snap ik ook niet goed.
Het voorbeeld dat hij daarvoor gegeven had is met de eversie van de voet (peronei), waar hij onmiddellijk S1 als segment neemt.
Maar de peronei worden toch door L4,L5,S1 (S2 denk ik ook) bezenuwd, en als je dan naar kenspieren van die segmentale wortels kijkt kom je ook op tibialis ant en triceps surae uit, en voor die laatste heb je ook een reflex (achillespeesreflex).
(Tibialis posterior zit daar ook nog tussen, maar daar heb je enkel een reflex van gekend).

Zijn die spieren dan ook goed? Of zit dat dan verkeerd met het dermatoom?

Je moet de onderstreepte wortels nemen, dat zijn de belangrijkste, zo kom je als je in de lijst van myotoom kijkt aan S1. Hierbij zoek je een dermatoom, myotoom(als er nog meer kenspieren zijn) en een reflex. Alles van de wortels.

Wanneer je hierna peronei zoekt bij de segmentale zenuwen zie je n.fibularis, specifiek n. superficiaal peroneus. Ook hier zoek je overige spieren en het huidgebied bij. En deze vergelijk je dan met de wortels. De verschillen kun je gaan testen om te zien of het probleem perifeer of segmentaal ligt.
Dus het klopt dat je op verschillende spieren en huidgebieden komt, dit is juist de bedoeling, anders valt er niets te vergelijken.

Guest - June 15, 2009 06:24 PM (GMT)
QUOTE (Anne Vonk @ Jun 9 2009, 11:48 AM)
Oei, ik heb die tabel niet bekeken, ik had net geen cursus bij de hand dus dacht dat je het over dermatoom en myotoom had. Die ken ik wel van buiten, de tabel p. 16 en 17 niet.
Ik gebruik de lijstjes dermatoom en myotoom, p. 6-7. En voo de perifere zenuwen de plaatjes.
sorry voor de verwarring!

Wat is tabel p.16 en 17?

Waar staan die? Moet je die ook leren voor het examen?

Ik dacht alleen de tabellen van dermatomen en myotomen en reflexen...

Lynn Herremans - June 15, 2009 06:59 PM (GMT)
QUOTE (Guest @ Jun 15 2009, 07:24 PM)
QUOTE (Anne Vonk @ Jun 9 2009, 11:48 AM)
Oei, ik heb die tabel niet bekeken, ik had net geen cursus bij de hand dus dacht dat je het over dermatoom en myotoom had. Die ken ik wel van buiten, de tabel p. 16 en 17 niet.
Ik gebruik de lijstjes dermatoom en myotoom, p. 6-7. En voo de perifere zenuwen de plaatjes.
sorry voor de verwarring!

Wat is tabel p.16 en 17?

Waar staan die? Moet je die ook leren voor het examen?

Ik dacht alleen de tabellen van dermatomen en myotomen en reflexen...

ja, enkel die

in de cursus stond zo'n heel overzicht op die 2 pagina's maar daar stonden fouten in dus gewoon negeren




* Hosted for free by InvisionFree